頭暈是中老年人常見的癥狀，但很多人覺得頭暈是小事，不予重視，直到“小病”釀成大禍才后悔莫及。那么，頭暈究竟是不是病呢？頭暈是一個癥狀，而不是一個疾病，它是由一系列疾病的臨床表現(xiàn)。頭暈癥狀一般包括四方面的癥狀，這四種癥狀經(jīng)常重疊、交叉出現(xiàn)，有時不易完全分開。

       眩暈：感覺環(huán)境在旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)，占所有頭暈患者的50%；多見于前庭系統(tǒng)疾病，如：梅尼埃病、良性發(fā)作性位置性眩暈、腦血管病、腫瘤等。

       失平衡：表現(xiàn)為不穩(wěn)和不安全感，經(jīng)常出現(xiàn)站立和行走困難，無明顯旋轉(zhuǎn)感；見于視覺障礙、小腦病變、共濟失調(diào)等多種疾病。

       頭重腳輕：漂浮感、搖擺感感，患者自覺頭腦不清醒，昏昏沉沉；見于多種精神障礙，如：抑郁、焦慮、驚恐，以及內(nèi)科疾病。

       暈厥前：馬上要失去知覺，患者感到站立不能，欲摔倒，多伴有心慌、出冷汗，眼前發(fā)花、黑曚；多見于心血管疾病，如：低血壓、貧血、低血糖、心律失常等。

       可見，頭暈這種癥狀是很多疾病的反映與表現(xiàn)，不能忽視。唐澍醫(yī)生特別提醒，有兩種以頭暈為主要表現(xiàn)的常見疾病：良性發(fā)作性位置性眩暈和腦血管病，中老年人應該多多關注。

       良性發(fā)作性位置性眩暈（BPPV）：是一種臨床上常見的周圍性前庭疾病，是最常見的源于內(nèi)耳的眩暈病。多在某個特定體位，如躺下、坐起、仰頭取物，低頭、轉(zhuǎn)動頭部或翻身時出現(xiàn)短暫頭暈，伴旋轉(zhuǎn)感，持續(xù)1分鐘左右好轉(zhuǎn)，反復發(fā)作?？砂橛袗毫暋I吐表現(xiàn)。可見于各年齡段，老年人多見。通過病史采集和體格檢查可以診斷。

       目前，耳石復位法是良性陣發(fā)性位置性眩暈治療的首選方法，手法復位的患者，大部分可以一次治愈（有效率可達75%～90%），手法復位治療成功與否取決于正確的識別是哪個半規(guī)管受累，以及耳石碎片是漂浮于內(nèi)淋巴液中還是粘附于壺腹嵴。有些病人需要多次復位治療或加用藥物輔助。目前常用藥物有敏使朗、西比靈，必要時短期可使用安定類藥物、異丙嗪等，藥物須在醫(yī)生指導下使用。

       對于沒有動脈硬化的危險因素，沒有肢體無力、言語障礙表現(xiàn)，僅表現(xiàn)為短暫發(fā)作性頭暈的中青年人，首先考慮診斷為良性發(fā)作性位置性眩暈，可于耳鼻喉科或神經(jīng)內(nèi)科就診。

       腦血管?。核追Q腦中風，常見于中年以上人群，急性發(fā)作，出現(xiàn)頭暈、言語困難、肢體癱瘓等表現(xiàn)，嚴重者可發(fā)生意識障礙并危及生命，是造成人類死亡和殘疾的主要疾病。腦血管病是我國居民心腦血管病主要死因。每12秒，就有一個中國人發(fā)生卒中，而每21秒就有一個中國人死于卒中。

       在腦血管病中，后循環(huán)缺血常出現(xiàn)頭暈癥狀。后循環(huán)缺血包括短暫性腦缺血發(fā)作和腦梗塞。后循環(huán)缺血的主要臨床表現(xiàn)有頭暈、眩暈、肢體或頭面部的麻木、肢體無力、頭痛、嘔吐、復視、視力喪失、視野缺損、行走不穩(wěn)、跌倒、構(gòu)音障礙、吞咽困難等。

       治療上以控制后循環(huán)缺血的危險因素為主。后循環(huán)缺血的危險因素有：高血壓病、糖尿病、高脂血癥、心臟病、卒中史、腦缺血發(fā)作病史、吸煙飲酒等。除了治療腦血管病和控制危險因素，患者還要建立健康的生活方式，堅持鍛煉，保持平和的心態(tài)，營造和諧穩(wěn)定的家庭、社會環(huán)境。

       對于出現(xiàn)頭暈癥狀的中老年人，有腦血管病的危險因素，頭暈持續(xù)時間長，伴有肢體無力、言語困難等癥狀時，建議首先于神經(jīng)內(nèi)科就診，以免延誤腦血管病的治療時間。

       另外，很多老年人以為頭暈的病因在于頸椎，認為轉(zhuǎn)頭、轉(zhuǎn)頸使骨刺、骨贅壓迫血管，導致缺血，故而產(chǎn)生頭暈/眩暈。其實，大量的臨床研究則證明：頸椎骨質(zhì)增生是與老化有關，但不是頭暈或者后循環(huán)缺血的主要危險因素。