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    微創(chuàng)小切口,讓食管癌手術(shù)“大事化小”!萍礦總醫(yī)院胸腹腔鏡聯(lián)合減輕患者痛苦
    發(fā)布時(shí)間:2023-09-04 瀏覽量:
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    近日,萍礦總醫(yī)院僅通過(guò)4個(gè)微創(chuàng)小切口,成功為一名基礎(chǔ)病眾多的65歲的男性患者實(shí)施了全腔鏡三野食管癌根治術(shù),充分展現(xiàn)了我院在微創(chuàng)技術(shù)及食管癌手術(shù)領(lǐng)域的巨大進(jìn)步,也標(biāo)志著我院食管癌手術(shù)治療邁上了一個(gè)新臺(tái)階!





    關(guān)于食管癌,您了解多少?


    食管癌是臨床上最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,其發(fā)病率和死亡率在世界范圍內(nèi)均居高不下。特別是在中國(guó),食管癌的發(fā)病率和死亡率均居各類惡性腫瘤前列,成為國(guó)內(nèi)消化道腫瘤死亡率僅次于胃癌的重大疾病。


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    萍礦總醫(yī)院胸外科副主任洪亮表示:

    “在內(nèi)鏡治療出現(xiàn)之前,針對(duì)食管癌的有效手術(shù)方式是在患者的頸部、胸部和腹部切三個(gè)刀口,將病變食管切除,然后將食管頸段與胃體直接縫合在一起?!?/span>


    因外科治療具有根治性切除腫瘤和顯著改善患者癥狀的能力,所以它成為食管癌治療的首選方式。


    然而,傳統(tǒng)食管癌手術(shù)是外科手術(shù)中創(chuàng)傷最大的手術(shù)之一,通常需要長(zhǎng)達(dá)五至八個(gè)小時(shí)的手術(shù)時(shí)間。醫(yī)生不僅要切除患者位于胸腔和腹腔的病變食管,還要將胃“塑形”后從腹腔提高胸腔,并吻合到頸部。這意味著一次手術(shù)下來(lái),患者需要開(kāi)胸、開(kāi)腹、和開(kāi)頸,留下兩到三個(gè)切口。其中,胸部切口長(zhǎng)達(dá)30厘米左右,這種手術(shù)給患者帶來(lái)了巨大的創(chuàng)傷,術(shù)后疼痛明顯,住院時(shí)間長(zhǎng),術(shù)后恢復(fù)慢。對(duì)于許多年老體弱的患者來(lái)說(shuō),他們無(wú)法忍受如此大的手術(shù),不得不放棄治療。

    但是,隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展,目前針對(duì)食管癌患者全新的微創(chuàng)手術(shù)——全腔鏡三野食管癌根治術(shù),為一部分高齡、基礎(chǔ)病多或者心肺功能較差的食管癌患者帶來(lái)新的希望,因?yàn)檫@項(xiàng)技術(shù)可以顯著提高淋巴結(jié)清掃概率,改善預(yù)后,延長(zhǎng)病人生存時(shí)間!


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    病例回顧


    65歲的劉叔因進(jìn)食后會(huì)出現(xiàn)左側(cè)胸痛1個(gè)月來(lái)我院就診,經(jīng)胸部CT及胃鏡等檢查明確診斷為食管胸部惡性腫瘤。


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    冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、腔隙性腦梗死、頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞、腦動(dòng)脈狹窄高血壓病3級(jí)、2型糖尿病……醫(yī)生您看,我爸這樣的情況,這能受得了傳統(tǒng)的開(kāi)放食管癌手術(shù)嗎?還有別的辦法可以治我爸的病嗎?”完善各項(xiàng)檢查后,家屬看著劉叔厚厚的檢查報(bào)告,提出了自己的擔(dān)憂。


    面對(duì)劉叔家屬的憂慮,洪亮組織我院MDT-多科室聯(lián)合會(huì)診制定診療策略,胸外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)劉叔的病情進(jìn)行充分討論及詳細(xì)的術(shù)前評(píng)估,并邀請(qǐng)了心內(nèi)科、普外科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科等多學(xué)科會(huì)診,共同探討劉叔的治療方案,最終,手術(shù)方案確定下來(lái),胸外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)決定聯(lián)合普外科為劉叔進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)——胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡下全腔鏡三野食管癌根治術(shù)。


    當(dāng)醫(yī)生將治療方法告訴家屬時(shí),家屬還是有些擔(dān)憂,“醫(yī)生,我不太懂,傳統(tǒng)手術(shù)做不了,微創(chuàng)手術(shù)就沒(méi)問(wèn)題了嗎?”


    面對(duì)家屬的疑惑,洪亮耐心解釋道:“相比傳統(tǒng)食管癌手術(shù)十幾厘米到三十厘米不等的切口,這種腔鏡微創(chuàng)手術(shù)可以使胸、腹部無(wú)開(kāi)放切口,只需在你父親胸腹部打4個(gè)1-2cm‘鑰匙孔’大小的眼兒就行,術(shù)后并發(fā)癥少,且更有利于術(shù)后呼吸功能恢復(fù),此外,術(shù)后早期的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)更是較傳統(tǒng)的靜脈營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用也降低了不少?!?/em>聽(tīng)到洪醫(yī)師的解答,劉叔和家屬終于放下心來(lái)。




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    幾日后,在江西省人民醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師章曄教授的指導(dǎo)下,在我院胸外科副主任洪亮和普外科主任雍鐵山的帶領(lǐng)下,胸外科和普外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)緊密配合,經(jīng)歷數(shù)小時(shí)艱苦復(fù)雜的操作,最終順利完成手術(shù)!


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    由于劉叔胸、腹部沒(méi)有開(kāi)放性創(chuàng)口,恢復(fù)較快,術(shù)后3天就已能下地活動(dòng),10天后開(kāi)始進(jìn)食,術(shù)后半月,劉叔即在家人的陪伴下順利出院!


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    全腔鏡三野食管癌根治術(shù)是對(duì)于食管癌患者來(lái)說(shuō)更安全、高效的手術(shù)方式,也是一種極具技術(shù)難度和復(fù)雜性的四級(jí)手術(shù)。該手術(shù)涉及胸、腹兩個(gè)腔隙,手術(shù)范圍涵蓋頸部、食管起始段和胃幽門,需要廣泛地清掃和游離,對(duì)技術(shù)要求極高。手術(shù)過(guò)程中,還需要兩次更改體位,對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的操作技能和協(xié)作能力要求極高。該手術(shù)的開(kāi)展,標(biāo)志著我院胸外科的手術(shù)技能再獲突破和提高!






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