9月3日,萍礦總醫(yī)院神經(jīng)外科成功開展了萍鄉(xiāng)地區(qū)首例利用腦深部電極刺激術(shù)(Deep Brain Stimulation,簡稱DBS)治療帕金森病,DBS技術(shù)是最近20年來用于腦深部刺激的最先進的裝置治療帕金森病,該項技術(shù)采用了目前國內(nèi)最先進的無線遠(yuǎn)程可充電腦起搏器,獲得了顯著療效。
神經(jīng)外科副主任王輝(負(fù)責(zé)全面)帶領(lǐng)我院神經(jīng)外科團隊聯(lián)合南大一附院神經(jīng)外科團隊經(jīng)過4個小時的艱苦戰(zhàn)斗,患者飽受多年折磨的疾病終獲根治,這場成功的手術(shù)獲得了患者及其家屬的高度滿意。如今,患者已順利康復(fù)出院!
黃先生,今年69歲,是一位四肢抖動,行動遲緩長達(dá)10余年的帕金森病患者。近年來他飽受病痛折磨,盡管一直在使用藥物控制病情,但隨著病情的發(fā)展,藥物的效果越來越差,即使藥物劑量已經(jīng)達(dá)到最大值,仍然無法控制他的病情,癥狀變得更加嚴(yán)重。他的身體運動變得越來越遲緩,這嚴(yán)重影響了他的日常生活。
“現(xiàn)在吃藥也起不到效果,每天早上醒來,想起步走路就是走不了,一米的路程都要走很長一段時間,走路的時候也顫顫巍巍、手腳亂動,別人看到都不敢接近我”,剛?cè)朐簳r,黃先生這樣說。經(jīng)過我院神經(jīng)外科醫(yī)生診斷,黃先生病情已經(jīng)進展到中晚期,如果再繼續(xù)嚴(yán)重下去,將失去最基本的生活自理能力,給家庭帶來極大的負(fù)擔(dān)。
根據(jù)患者病情,王輝聯(lián)合南大一附院神經(jīng)外科盧國輝主任,為黃先生進行了專業(yè)的診療。在充分與患者及家屬溝通后,我院神經(jīng)外科團隊于9月3日為黃先生實施了腦起搏器植入術(shù)(DBS)。
什么是腦深部電刺激療法(DBS)?
腦深部電刺激療法是將電極植入患者大腦丘腦下核團中,通過電極發(fā)出的高頻電刺激來干擾大腦異常的的神經(jīng)電活動,比如控制運動的相關(guān)神經(jīng)核團,將運動控制環(huán)路或紊亂的神經(jīng)遞質(zhì)恢復(fù)到相對正常的功能狀態(tài),以達(dá)到控制患者癥狀、提高患者生存質(zhì)量的目的。
術(shù)前
我院神經(jīng)外科、影像科、麻醉科、手術(shù)室等多科室協(xié)同,并聯(lián)系好信息科拷貝手術(shù)定位資料,做好了全面的術(shù)前評估和周密的術(shù)前準(zhǔn)備。
術(shù)中
在實施磁共振和CT引導(dǎo)下的立體定向腦起搏器電極植入手術(shù)時,通過精確的定位和術(shù)中電極植入,為患者成功地植入了2根腦起搏器電極,并將脈沖發(fā)生器埋藏在胸前皮下。術(shù)中電生理監(jiān)測發(fā)現(xiàn)了丘腦核團的異常波形,確認(rèn)了電極位置的準(zhǔn)確性,手術(shù)效果立竿見影!
術(shù)后
患者麻醉蘇醒后復(fù)查頭顱CT確定電極植入與計劃靶點位置一致,術(shù)后患者生命體征平穩(wěn),肢體活動正常,神經(jīng)功能正常,手術(shù)獲得成功。
經(jīng)過我院神經(jīng)團隊嚴(yán)格的術(shù)前評估、清晰的影像定位、縝密的坐標(biāo)計算和精準(zhǔn)的靶點植入,將神經(jīng)刺激器順利植入黃先生的神經(jīng)核團。據(jù)悉,腦深部電刺激術(shù)(DBS)被稱為“腦起搏器”,是頂尖科技應(yīng)用于臨床的典型代表,手術(shù)過程非常精細(xì)且嚴(yán)謹(jǐn)。
來了解一下帕金森病吧!
帕金森病是常見的中老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病是指由神經(jīng)元變性和髓鞘脫失,而出現(xiàn)的功能障礙,如肌肉僵直、震顫、無法保持平衡和記憶力衰退等。
根據(jù)發(fā)作癥狀,本病可分為以下四種類型:
★震顫型:以震顫為主要表現(xiàn),上肢靜止性震顫為突出的表現(xiàn)
★僵直遲緩型:患者以肢體的強直為主
★姿勢不穩(wěn)步態(tài)障礙型:患者以姿勢步態(tài)不穩(wěn)為主要表現(xiàn)
★混合型:患者有震顫、肌張力的明顯的增高伴有姿勢的不穩(wěn)
對于患者來說,不同分類意味著癥狀不同,治療方案也存在差異
☆各類帕金森,對復(fù)方左旋多巴胺反應(yīng)良好的病人
☆藥效顯著減退,或出現(xiàn)明顯運動并發(fā)癥
☆出現(xiàn)不能耐受的藥物不良反應(yīng)
☆存在藥物無法控制的震顫
☆明顯認(rèn)知功能障礙
☆存在嚴(yán)重或難治的抑郁、焦慮情緒等精神狀態(tài)的精神疾病
☆醫(yī)學(xué)共病影響手術(shù)/生存期
★病程(543原則):原則上,病程需要大于5年,但在特定情況下可放寬至4年或3年
★病情嚴(yán)重程度:有“開關(guān)”現(xiàn)象的癥狀波動患者,關(guān)期Hoehn-Yahr分期為2.5-4.0期
★年齡:通常<75歲,身體狀態(tài)良好可適當(dāng)放寬至80歲
目前,腦深部電刺激術(shù)(DBS)已成為幫助帕金森患者“重獲新生”的重要治療手段。這種療法可以有效控制患者的僵硬、震顫以及運動障礙,使他們在減少甚至擺脫藥物依賴的同時,依然保持高水平的生活質(zhì)量。此外,在病情發(fā)生變化時,通過調(diào)整刺激參數(shù),可以確?;颊呤冀K保持在正常的生活狀態(tài),且不會對大腦組織造成損害。為了改善癥狀,提高患者生活品質(zhì),我們呼吁大家重視“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”這一理念,這樣才能讓患者盡早受益!
萍礦總醫(yī)院成功完成萍鄉(xiāng)地區(qū)首例帕金森病腦深部電極刺激術(shù)(DBS),體現(xiàn)了我院醫(yī)療團隊的精湛技術(shù),標(biāo)志著我院在神經(jīng)外科領(lǐng)域的綜合實力又邁上了一個新臺階。這次手術(shù)的成功不僅提高了萍鄉(xiāng)地區(qū)神經(jīng)疾病治療的水平,也意味著萍鄉(xiāng)及其周邊地區(qū)帕金森病患者有了更多的治療選擇,可以有效的控制帕金森發(fā)作,使患者生活質(zhì)量明顯提高