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近期，萍礦總醫(yī)院骨科手足顯微創(chuàng)面修復(fù)病區(qū)利用微創(chuàng)技術(shù)——骨膜牽張術(shù)，成功為多名在其他醫(yī)院被建議截肢患者改善足部供血，減輕疼痛，并保肢成功！
病例介紹一
患者詳情
譚先生，今年60歲，既往糖尿病、高血壓病史二十年，去年開始出現(xiàn)足趾潰爛、壞死，疼痛明顯，幾乎徹夜難眠，生活嚴(yán)重受到影響，他轉(zhuǎn)輾省內(nèi)外各大醫(yī)院嘗試了各種各樣的治療，做了多次手術(shù)，然而效果都不佳，疼痛絲毫不減，壞死也仍在繼續(xù)擴(kuò)大，讓譚先生很是痛苦。
▲剛來我院時(shí)的譚先生，在外院做了骨搬移不久
“其他醫(yī)院最后都給了同一個(gè)建議，那就是腿必須要截肢，我不想截，所以想著再來你們萍礦總醫(yī)院看看，還有沒有辦法能保住我的腿?！?/span>譚先生來到我院骨科手足顯微創(chuàng)面修復(fù)病區(qū)就診時(shí)這樣說。
治療過程
譚先生來到我院后，我院骨科手足顯微創(chuàng)面修復(fù)病區(qū)立即為譚先生完善各項(xiàng)檢查，擬“2型糖尿病足 Wagner4級(jí)”收住院。
骨科副主任王強(qiáng)和骨科手足顯微創(chuàng)面修復(fù)病區(qū)副主任盛玉根據(jù)譚先生的病情和他強(qiáng)烈的保肢愿望，反復(fù)查閱了相關(guān)文獻(xiàn)，仔細(xì)詢問了他多年來的病史以及在外院做過的治療，在與譚先生及家屬充分的溝通后，決定為其行右脛骨骨膜牽張術(shù)。
術(shù)前，我院骨科專家團(tuán)隊(duì)對(duì)譚先生病情進(jìn)行了充分評(píng)估，制定了詳細(xì)的手術(shù)治療方案，術(shù)中精細(xì)操作，經(jīng)過通力合作，最終手術(shù)成功完成。
▲術(shù)后X光
術(shù)后7天，新鮮肉芽生長(zhǎng)，無進(jìn)行性壞死現(xiàn)象，趾端變暖。
經(jīng)過骨科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的后續(xù)治療和精心護(hù)理，譚先生右下肢血流恢復(fù)通暢，傷口基本愈合，已經(jīng)不再需要截肢了，目前，譚先生已經(jīng)出院，已可自由步行。
▲出院一段時(shí)間后的譚先生向盛主任傳來照片展示他已經(jīng)完全恢復(fù)的雙腿
病例介紹二
患者詳情
廖先生，今年64歲，是一位腎衰長(zhǎng)期血透的患者，患有高血壓多年，今年2月開始出現(xiàn)右下肢紅腫熱痛，右2、3、4趾變黑壞死，他首先來到我院求診，我院骨科團(tuán)隊(duì)為廖先生仔細(xì)檢查后，診斷他患有右下肢動(dòng)脈閉塞癥。
▲剛?cè)朐簳r(shí)廖先生的足部皮溫因缺血而低于正常值
治療過程
▲臨出院之際的廖先生已可自由步行，并為我院骨科團(tuán)隊(duì)精湛技術(shù)點(diǎn)贊
盛主任有話說：
“動(dòng)脈閉塞和嚴(yán)重糖尿病足引起潰瘍、感染威脅極大，足部的感染會(huì)隨著血流導(dǎo)致全身感染、敗血癥等，威脅生命。一旦感染無法控制，截肢是挽救生命的唯一選擇，因此許多醫(yī)院都會(huì)給予截肢的建議，但截肢死亡率也高達(dá)22%。”
足部壞死不想截肢？骨膜牽張微創(chuàng)技術(shù)了解一下！
骨膜牽張術(shù)是什么？
以往骨科醫(yī)生多采用橫向骨搬移技術(shù)來改善下肢缺血性疾病，橫向骨搬移技術(shù)需要對(duì)脛骨中上1/3內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)進(jìn)?截骨。該技術(shù)雖然能改善末梢血供，但創(chuàng)傷大，手術(shù)操作相對(duì)復(fù)雜，學(xué)習(xí)曲線長(zhǎng)，有脛骨骨折不愈合及皮膚壞死風(fēng)險(xiǎn)。骨膜牽張技術(shù)是對(duì)橫向骨搬移技術(shù)的改進(jìn)，由岳陽市第一人民醫(yī)院骨科曾納新教授獨(dú)創(chuàng)，通過骨膜下牽張板植入后的緩慢牽拉，促進(jìn)肢端休眠血管再通，改善末梢血供?？梢垣@得與橫向骨搬移術(shù)類似的效果。
骨膜牽張術(shù)的優(yōu)勢(shì)是什么？
1
微創(chuàng)2cm創(chuàng)口，局部麻醉
2
不需打斷骨頭，骨折，感染風(fēng)險(xiǎn)極小，螺帽旋轉(zhuǎn)擰動(dòng)螺釘即可進(jìn)行骨膜牽張，易于操作，方便護(hù)理
3
療程由6-8周縮短至三周左右
4
術(shù)后不影響原有生活，術(shù)后患者舒適度更高
5
費(fèi)用下降
6
操作更簡(jiǎn)單，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更低，易于普及
7
可重復(fù)施行和多部位實(shí)施
骨膜牽張術(shù)適用于哪些疾??？
骨膜牽張術(shù)適用于下肢慢性缺血性疾病：缺血性糖尿病足、血栓閉塞性脈管炎及下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。
（圖源百度）
盛主任溫馨提醒：
下肢動(dòng)脈粥樣硬化對(duì)人體的健康有著致命的危害，我們必須警惕導(dǎo)致斑塊形成的各種高危因素，比如高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、吸煙、空氣污染、缺少運(yùn)動(dòng)、壓力過大等等，及早進(jìn)行預(yù)防。
（圖源百度）
骨膜牽張術(shù)，為下肢慢性缺血性疾病而面臨截肢的患者，帶來新的希望！
我院于2019年開始開展骨膜牽張術(shù)，通過此技術(shù)，可誘導(dǎo)患肢微血管再生，達(dá)到緩解疼痛、促進(jìn)足部創(chuàng)面的愈合的目的。我院骨科手足顯微創(chuàng)面修復(fù)病區(qū)至今已幫助近三十例患者改善小腿及足部血液循環(huán)，積累了大量骨膜牽張微創(chuàng)技術(shù)的治療經(jīng)驗(yàn)，此類手術(shù)，在全國(guó)醫(yī)院累計(jì)開展也不到千例。
該項(xiàng)技術(shù)在我院的成熟運(yùn)用進(jìn)一步完善了我院對(duì)下肢慢性缺血性疾病的治療手段。如何進(jìn)行有效的保肢治療，是我院骨科全體同仁一直以來努力奮斗的目標(biāo)之一，此技術(shù)的實(shí)施為廣大患有下肢慢性缺血性疾病患者解決了病痛、解除了煩惱，提高了生活質(zhì)量，減少了疾病給患者身心帶來的創(chuàng)傷，避免了患者家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，贏得了患者及家屬的廣泛好評(píng)。
▲盛玉（左）與骨膜牽張術(shù)發(fā)明人曾納新教授（右）在第10屆湘雅血管論壇上的合影
未來，萍礦總醫(yī)院將始終秉承“一切為了大眾健康”的使命，繼續(xù)運(yùn)用最先進(jìn)的治療理念，努力創(chuàng)新醫(yī)療新技術(shù)，發(fā)揮多學(xué)科協(xié)作的優(yōu)勢(shì)，不斷精細(xì)化、微創(chuàng)化發(fā)展，進(jìn)一步推進(jìn)我院骨科學(xué)科建設(shè)再上新臺(tái)階，為廣大患者提供更高水平的醫(yī)療服務(wù)！
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