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在中國共產(chǎn)黨成立102周年之際，萍礦總醫(yī)院內(nèi)科黨支部心血管黨小組微創(chuàng)介入技術(shù)再次實現(xiàn)突破，以醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新的實際行動向黨的生日獻禮！
內(nèi)科黨支部聯(lián)合超聲科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、護理等多學(xué)科心臟瓣膜團隊，成功使用TaurusElite瓣膜為一例極重度鈣化的Type1型（L-R鈣化融合嵴）二葉瓣患者行TAVR（經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置入）手術(shù)，術(shù)中精準(zhǔn)定位釋放，術(shù)后患者癥狀明顯改善！
這標(biāo)志著我院進入了心臟瓣膜置換的微創(chuàng)時代，也代表著醫(yī)院心血管內(nèi)科的介入水平達到了一個新的高度，必將為越來越多不適合外科手術(shù)的心臟瓣膜病患者帶來生命的希望！
該患者為74歲的老年男性，因長期反復(fù)胸悶、呼吸困難近兩年多次住院治療，經(jīng)過系統(tǒng)的檢查，該患者被診斷為主動脈瓣重度狹窄伴中重度返流，室間隔增厚，二、三尖瓣輕中度反流。
主動脈根部及外周入路血管
主動脈根部
冠脈阻擋風(fēng)險及左室大小評估
針對這種病傳統(tǒng)的治療方法是外科開胸行主動脈瓣和二尖瓣置換術(shù)，但該患者由于高齡、重度消瘦，身體體質(zhì)衰弱，且合并房顫及多系統(tǒng)疾病，評估不適合接受常規(guī)外科手術(shù)置換瓣膜，無法進行外科手術(shù)。
經(jīng)內(nèi)科黨支部聯(lián)合多學(xué)科心臟瓣膜團隊充分討論患者病情、確定診斷、手術(shù)意愿及手術(shù)指征，與家屬反復(fù)溝通后決定采用創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的TAVR手術(shù)方式解決患者病痛。同時，為確保手術(shù)過程萬無一失、手術(shù)后患者能盡快恢復(fù)，團隊全體成員多次討論，制定各種風(fēng)險的應(yīng)急處理方案。
健康小科普
TAVR手術(shù)是采用腔內(nèi)導(dǎo)管技術(shù)，將人工瓣膜裝載入導(dǎo)管系統(tǒng)，通過外周血管，將人工瓣膜輸送到主動脈瓣位置釋放，置換病變瓣膜的手術(shù)方式。手術(shù)無需開胸，對于高?；蛴行呐K開胸手術(shù)禁忌的患者來說，避免了傳統(tǒng)主動脈瓣置換手術(shù)需要開胸、體外循環(huán)、心臟停跳等危險因素，大大降低了手術(shù)風(fēng)險。然而TAVR手術(shù)的操作非常復(fù)雜，需要豐富的手術(shù)經(jīng)驗加上多學(xué)科的共同合作才能完成。
手術(shù)當(dāng)天，我院多學(xué)科心臟瓣膜團隊按照手術(shù)前詳細(xì)制定的手術(shù)方案，緊張有序地忙碌著，兩個小時后，手術(shù)圓滿成功！
手術(shù)過程
主動脈根部造影可見主動脈瓣少量反流，綜合術(shù)前討論竇部結(jié)構(gòu)、左冠風(fēng)險預(yù)估，采用20mm球囊預(yù)擴，可以對瓣膜開放程度及選瓣做正確的指導(dǎo)。術(shù)中未見腰征，無造影劑滲漏，左右冠顯影良好。
預(yù)裝TaurusEliteAV26瓣膜，輸送系統(tǒng)順利過弓、跨瓣，初始于瓣環(huán)平面0mm精準(zhǔn)定位釋放，釋放過程中瓣膜錨定穩(wěn)定，未下滑。
依據(jù)CALM原則，予多角度評估瓣膜后，將瓣膜脫鉤釋放。
瓣膜釋放后流入端形態(tài)稍受限伴少中量反流，予以22mm球囊后擴張瓣膜形態(tài)、位置良好，峰值壓差10mmHg，冠脈血流灌注正常，弓部造影未見異常。
術(shù)前左室收縮壓：165mmHg，升主動脈收縮壓 112mmHg，主動脈瓣跨瓣壓差53mmHg；術(shù)后左室收縮壓：145mmHg，升主動脈收縮壓 136mmHg，術(shù)后壓差僅9mmHg，左室升主動脈跨瓣壓差基本消失。
術(shù)后復(fù)查患者瓣膜功能良好、位置形態(tài)好、無瓣周漏、無傳導(dǎo)阻滯。在心血管內(nèi)科醫(yī)護團隊的精心治療和護理下，患者恢復(fù)良好，癥狀得到明顯改善，已于近日順利出院！
中國共產(chǎn)黨走過百余年，仍是風(fēng)華正茂。萍礦總醫(yī)院是百年老院，伴隨著紅色安源的建設(shè)發(fā)展而一路成長。作為國有企業(yè)公立醫(yī)院，萍礦總醫(yī)院將繼續(xù)感黨恩、聽黨話、跟黨走，不忘醫(yī)者初心，踐行“一切為了大眾健康”的使命，全面提升診療技術(shù)水平和服務(wù)能力，為給百姓健康提供更好的醫(yī)療健康服務(wù)而不懈努力！
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