7歲的辰辰最近一直被一件“心事”困擾著,這個“心事”就是間斷發(fā)作的心跳加速。“當(dāng)它發(fā)作時心跳突然加快,辰辰說‘感覺心臟就快要跳出嗓子眼一樣’,孩子發(fā)病時臉色蒼白,精神差,話都不愿意說?!?/em>辰辰媽媽對醫(yī)生說。
有一次辰辰不舒服的時候,家長帶他到醫(yī)院就診,完善心電圖,找到了讓辰辰一家“心悸”的病因:陣發(fā)性室上性心動過速,發(fā)作時辰辰的心率可達每分鐘220次,這個消息讓家長更加擔(dān)憂。
▲患兒術(shù)前異常心電圖
據(jù)萍礦總醫(yī)院心血管內(nèi)科劉媛琴副主任醫(yī)師介紹,室上性心動過速是由于心電信號傳導(dǎo)異常引起的一類快速而規(guī)則的心律失常。發(fā)作時往往突然發(fā)生,突然終止,持續(xù)時間長短不一,心室率可達150—250次/分,患者常有心慌、胸悶、氣短、頭暈、乏力等不適,部分患者還會出現(xiàn)暈厥、心絞痛甚至休克的表現(xiàn),嚴(yán)重時可危及生命。
心動過速發(fā)作可以自行停止或用藥物終止,但此類疾病有反復(fù)發(fā)作的特點,唯一根治的辦法是進行心臟射頻消融治療,即利用導(dǎo)管到達心臟內(nèi)病變部位進行消融,達到一次性根治的目的。
手術(shù)前,面對陌生的環(huán)境,冰冷的手術(shù)器械,才7歲的辰辰難免有些緊張,為了讓辰辰更好地配合醫(yī)生,心血管內(nèi)科護士長黎殷用氣球自制了小玩具吸引辰辰的注意,并陪伴他玩耍,在黎殷和氣球小狗的陪伴下,辰辰漸漸放松了緊張的情緒,手術(shù)順利開始。
由于兒童年齡小、體重低、心臟可操作空間小、血管細、手術(shù)難度大等因素,加上兒童配合度差,很多醫(yī)療機構(gòu)未開展兒童心臟射頻消融手術(shù),這臺手術(shù)對技術(shù)和經(jīng)驗要求極高,膽識、勇氣、耐心和細致的態(tài)度也是缺一不可。
我院心內(nèi)科醫(yī)療團隊做好充足的術(shù)前準(zhǔn)備,邀請麻醉科、兒科、導(dǎo)管室、醫(yī)務(wù)科進行了多學(xué)科術(shù)前討論,制定了完善的手術(shù)操作方案及風(fēng)險防范預(yù)案后,手術(shù)如期開始。通過電生理三維標(biāo)測系統(tǒng)精準(zhǔn)定位,順利找到了靶點位置并消融成功,手術(shù)耗時1小時,整個過程非常順利。
▲術(shù)后心電圖恢復(fù)正常
僅住院3天,辰辰便順利出院了,沒有任何的并發(fā)癥,看到孩子恢復(fù)健康,家長露出的笑臉,一家人懸著的心也終于放下。
射頻消融技術(shù)已經(jīng)成為目前不伴器質(zhì)性心臟病的小兒室上性心動過速的首選治療方法,通常體重達到15公斤以上的兒童即可接受該手術(shù)。對于那些多種抗心律失常藥物無法終止的持續(xù)性室上性心動過速,并且導(dǎo)致患兒嚴(yán)重心衰的情況,年齡和體重的限制可以適當(dāng)放寬。
適應(yīng)癥有室上性心動過速(房室折返性心動過速、房室結(jié)折返性心動過速)、房性心動過速、房撲、室性期前收縮、室性心動過速等。陣發(fā)性室上性心動過速的成功率95-97%,復(fù)發(fā)率1-2%;房性及室性心動過速約90%,復(fù)發(fā)率3-5%。手術(shù)成功且發(fā)作后不復(fù)發(fā)的話,即為一次性根治。
劉醫(yī)生提醒,心律失常是兒童常見的心血管疾病之一,如發(fā)現(xiàn)孩子吃奶頻繁嗆咳、胸悶、心悸、胸痛、頭暈、乏力等,要及時帶到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)心血管內(nèi)科檢查,以早期發(fā)現(xiàn)心臟疾病,及早進行規(guī)范治療。